ИСТИНА

Введение. Невралгия языкоглоточного нерва редкое заболевание (частота встречаемости 16 случаев на 10 000 000 населения, т.е. примерно в 50 раз реже, чем невралгия тройничного нерва). Языкоглоточная невралгия характеризуется рецидивирующими болевыми приступами в зоне иннервации языкоглоточного нерва, всегда проявляется односторонней стреляющей болью в корне языка, в области задней стенки глотки, неба, миндалин с иррадиацией в ушную раковину, провоцируется глотательными и жевательными движениями. Материалы и методы. С 2014 года по настоящее время в Центре нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко было прооперировано 12 пациентов с невралгией языкоглоточного нерва. В исследуемой группе незначительно превалировали женщины (7 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 39 до 69 лет (средний возраст 48 лет). Интенсивность болевого синдрома оценивалась по Визуальной Аналоговой Шкале (ВАШ). Во всех случаях интенсивность болевого синдрома пациентами оценивалась в 10 баллов по ВАШ. Всем пациентам до операции проведено МРТ головного мозга в режимах FIESTA/CISS, а также МРТ мягких тканей шеи с контрастным усилением, неврологический осмотр, оториноларингологический осмотр. В 100% наблюдений компримирующим сосудом была задняя нижняя мозжечковая артерия. Пациентам исследуемой группы была проведена микрохирургическая васкулярная декомпрессия языкоглоточного нерва с установкой протектора посредством субокципитального ретросигмовидного доступа. В катамнестическую группу включены 12 пациентов. Сроки динамического наблюдения составили от 1 месяца до 10 лет (средний срок 5 лет). Результаты. В послеоперационном периоде полный регресс болевого синдрома был получен в 92% случаев. В остальных случаях отмечено существенное снижение болевого синдрома по шкале ВАШ. В послеоперационном периоде у 1 пациента выявлено снижение слуха (8%), у 2-х пациентов негрубые бульбарные нарушения (нарушение глотания, поперхивание, ощущение кома в горле, покашливание) (16%). Наиболее стойкий характер имели акузия и бульбарные нарушения, наблюдавшиеся в отдаленном периоде. По данным катамнестического исследования положительный результат (регресс болевого синдрома) сохранялся у всех пациентов. Выводы. Васкулярная декомпрессия является единственным патогенетическим методом лечения невралгии языкоглоточного нерва, который избавляет пациентов от изнурительного болевого синдрома. При этом бульбарные нарушения, которые возникают у части пациентов после операции, носят стойкий характер, но субъективно беспокоят пациентов в значительно меньшей степени нежели исходный болевой синдром.