ИСТИНА

Введение: Сдавление зрительных нервов возникает чаще всего в области зрительного канала. Основные причины: травматическая компрессия, сдавление опухолью. Декомпрессия зрительного нерва – необходимая составляющая хирургического вмешательства при сдавлении нерва в зрительном канале. Декомпрессия – эффективный метод сохранения зрительных функций, однако техника выполнения может быть различна. Цели: Оценить результаты и описать хирургическую технику трансназальной эндоскопической декомпрессии зрительных нервов при опухолевой компресси. Материал и методы: Мы выполнили эндоназальную эндоскопическую декомпрессию зрительного нерва у 15 пациентов с краниофациальными опухолями. В 3 случаях декомпрессия выполнена с 2-х сторон. Во всех случаях был использован эндоскопический эндоназальный доступ. Через ипсилатеральный средний носовой ход трансэтмоидальным путем и с помощью билатерального парасептального доступа осуществлялся подход к основной пазухе и широкая передняя сфеноидотомия. Применялась хирургическая техника «два хирурга – четыре руки». Декомпрессия канала зрительного нерва и нижнемедиальной стенки вершины орбиты производилась с помощью высокоскоростного бора Karl Storz. Выполнялось удаление не менее 180° окружности стенок зрительного канала на протяжении от вершины глазницы до проекции середины хиазмы. Рассечение оболочки зрительного нерва не производилось. Результаты: Результаты трансназальной декомпрессии сопоставимы с результатами при транскраниальном подходе. Инфекционных или геморрагических осложнений, ликворей в периоперационном периоде не было. Выводы: Декомпрессия зрительного нерва – эффективный метод сохранения зрительных функций. Трансназальная декомпрессия позволяет устрвнить сдавление за счет резекции медиальных стенок зрительного канала и обеспечивает хороший клинический результат.