ИСТИНА

Изобретение относится к нейрохирургии, а именно к способам хирургического лечения спондилолистеза на поясничном уровне. Способ хирургического лечения спондилолистеза на поясничном уровне заключается в следующем. Пациента позиционируют лёжа на животе. Под рентген-контролем определяют и размечают поражённый уровень позвонков. Пальпаторно определяют и размечают остистый отросток нижележащего позвонка. Располагают на коже в поясничной области рентгеноконтрастные навигационные маркеры вне области предполагаемых разрезов. В стерильных условиях выполняют линейный разрез мягких тканей над остистым отростком нижележащего позвонка и поднадкостничную диссекцию остистого отростка. Устанавливают на данный остистый отросток референсную рамку навигационной системы при помощи наконечника, содержащего зажим с зубчатыми браншами. Выполняют интраоперационную компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника; загружают томографические изображения в навигационную систему. Регистрируют в навигационной системе рентгеноконтрастные маркеры, референсную рамку и хирургические инструменты. С помощью навигационной станции определяют оптимальное направление введения стабилизирующих винтов таким образом, чтобы каждый винт проходил через ножку дуги позвонка, в аксиальной плоскости угол между осью винта и средней линией позвонка составлял от 18 до 35 градусов и дистальный конец винта располагался на треть от вентрального края тела позвонка, в сагиттальной плоскости дистальный конец винта располагался на отдалении от лежащего со стороны межпозвонкового диска края тела позвонка не менее чем на диаметр винта. С помощью навигационной системы определяют оптимальное положение импланта межпозвонкового диска таким образом, чтобы в аксиальной плоскости имплант был выровнен по средней линии позвонка, в сагиттальной плоскости имплант не выходил за передний и задний края тела позвонка. С учётом рассчитанной траектории введения винтов и импланта размечают два парамедианных разреза мягких тканей. На стороне, противоположной локализации боли, выполняют разрез мягких тканей и скелетирование дужек позвонков поражённого уровня и под контролем навигационной станции устанавливают винты через ножки дужек позвонков по заданной траектории и глубине. На стороне локализации боли выполняют разрез мягких тканей, скелетирование дужек позвонков поражённого уровня, фасетэктомию, декомпрессию спинномозговых корешков, дискэктомию, и под контролем навигационной станции устанавливают имплант межпозвонкового диска и стабилизирующие винты по заданной траектории и глубине. Выполняют интраоперационную компьютерную томографию для контроля положения импланта и винтов; выполняют гемостаз. Соединяют винты друг с другом с помощью фиксирующих стержней. Удаляют референсную рамку. Зашивают раны. Удаляют навигационные маркеры. Применение изобретения позволяет оптимизировать хирургическое лечение спондилолистеза на поясничном уровне, уменьшить травматичность и лучевую нагрузку, а также улучшить стабилизацию позвонков.