Разработка и апробация методов восстановления утраченных функций и сохранения когнитивного здоровьяНИР

Development and testing of methods for restoring lost functions and maintaining cognitive health

Источник финансирования НИР

госбюджет, раздел 0908 (здравоохранение, для тем по госзаданию)

Этапы НИР

# Сроки Название
1 1 января 2023 г.-31 декабря 2023 г. Разработка и апробация методов восстановления утраченных функций и сохранения когнитивного здоровья
Результаты этапа: I. Объектом исследования являются пациенты с субъективными и умеренными когнитивными нарушениями в возрасте от 45 до 74 лет (средний и пожилой возраст согласно классификации ВОЗ 2016 г.), наблюдающиеся в отделении неврологии Медицинского Научно-образовательного Центра МГУ имени М.В. Ломоносова (директор клиники — академик РАН, проф. А.А. Камалов) и подписавшие информированное согласие. Цель работы разработка протокола оценки эффектности когнитивной реабилитации с использованием технологии виртуальной реальности пациентов с когнитивными нарушениям. В процессе работы проводились исследования по изучению нарушений различных доменов когнитивных функций у 30 пациентов с субъективными когнитивными нарушениями и 10 пациентов с умеренными когнитивными нарушениями с использованием стандартизированных шкал, которые применяются в российское практике, и с помощью которых возможно выделить преобладающее страдание памяти, зрительно-пространственного восприятия, исполнительных функций, внимания, а также оценка наличия эмоциональных расстройств. Оценена переносимость проводимого нейропсихологического тестирования пациентов, а также безопасность и комфортность когнитивных тренингов с использованием технологии виртуальной реальности. В ходе исследования были использованы следующие лабораторно-инструментальные и клинические методы: сбор анамнеза, нейропсихологическое тестирование пациента (оценка общего когнитивного статуса с помощью Монреальской когнитивной шкалы (Montreal Cognitive Assessment – MoCa), внимания с помощью субтеста V Векслера «повторение обратной последовательности цифр» и теста построения пути (Trail Making Test A – TMT-А), исполнительных функций с помощью теста построения пути (Trail Making Test B – TMT-В), субтеста VII Векслера «шифровки» и оценки семантической и словесной беглости; памяти с помощью теста заучивания 15 слов и субтеста V Векслера «повторение прямой последовательности цифр»; зрительно-пространственных функций с помощью теста комплексной фигуры Рея-Остеррица; а также оценка эмоционального статуса пациентов с помощью Госпитальной шкалы оценки Тревоги и Депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS). В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: • Выполнен обзор литературы для определения оптимального протокола нейропсихологического тестирования пациентов • Отобраны инструменты оценки различных доменов когнитивных функций и эмоциональных нарушений у пациентов с субъективными и умеренными когнитивными нарушениями. • Оценена переносимость протокола нейропсихологического тестирования пациентами с когнитивными нарушениями, которая расценена как удовлетворительная • Определена последовательность использования инструментов нейропсихологического тестирования для оптимальной переносимости обследования пациентами с наличием когнитивных нарушений • Оценена безопасность и комфортность когнитивных тренингов с использованием шлема виртуальной реальности • Показана эффективность специального режима когнитивных тренингов с использованием технологии виртуальной реальности – релакс-тренингов – в отношении снижения уровня тревоги у пациентов с субъективными когнитивными нарушениями. • Начат набор пациентов для проведения когнитивных тренингов с использование технологии виртуальной реальности Полученные результаты предназначены для применения в разработке протокола когнитивных тренингов с использованием шлема виртуальной реальности у пациентов с субъективными и умеренными когнитивными нарушениями для определения группы, которая получает наибольшую эффективность от проводимого немедикаментозного метода лечения. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику новых подходов когнитивной реабилитации, учитывая ограниченное количество лекарственных средств с достаточной доказательно базой, а также их неприменимость на ранних этапах, когда когнитивные тренировки могли быть наиболее эффективна, что должно способствовать уменьшению темпов прогрессирования заболевания и продления времени трудоспособности у пациентов с когнитивными нарушениями. Для достижения цели исследования необходимо проведение когнитивных тренингов с использованием виртуальной реальности с последующей оценкой эффективности у пациентов с субъективными и умеренными когнитивными нарушениями для определения, какая из групп пациентов получает большую эффективность от применяемого методов лечения. II. Объектом исследования являются походка человека без патологии и с патологией опорно-двигательного аппарата. Целью работы является: Создание концепции ранней диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, и прототипа экспертной системы для выявления нарушения оси конечности на основе нейронных сетей. В процессе работы Разработан прототип протокола получения видеоряда при помощи смартфона и бюджетных видеокамер, создан прототип базы данных для хранения и анализа с целью получения суставной модели. Начато формирования выборки пациентов для создания базы данных видеоряда походок. В ходе исследования были использованы оцифрованные видеоизображения походки человека. Вирификация проводилась с данными полученными при помощи «Комплекс для диагностики и восстановления функции ходьбы с адаптивной электрической стимуляцией (ФЭС) и биологической обратной связью (БОС) Биокинект» Полученные результаты предназначены для применения в дальнейших исследованиях, разработке методов диагностики. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику методов диагностики, методов лечения, на основе нейронных сетей.Для достижения цели исследования необходимо продолжение НИР с переходом в НИОКР III. Цель работы - создание концепции реабилитационного лечения на основе биологической обратной связи у пациентов с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата Задачи этапа: 1. Изучить возможность использования основных показателей стабилометрического исследования в качестве возможного объективного критерия степени функциональной компенсации после перенесенного эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. 2. Изучить возможность использования показателей мышечной деятельности в качестве объективного критерия оценки степени функциональной компенсации после перенесенного эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. В ходе исследования были использованы следующие методы: стабилоплатформа с БОС, шкала ВАШ, шкала Лекена. Статистическую обработку результатов выполняли при помощи пакета SPSS v.6.0. В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1. Определены нарушения функции опоры в зависимости от типа оперированного сустава. 2. Определены показатели стабилометрического исследования для объективной оценки степени функциональной компенсации после перенесенного эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. 3. Не выявлено различий во временных показателях восстановления опорной функции после эндопротезирования тазобедренного и эндопротезирования коленного суставов. 4. Выявлена корреляция динамики восстановления опорной функции нижних конечностей со степенью выраженности болевого синдрома. 5. Определены показатели мышечной деятельности для оценки функциональной компенсации после эндопротезирования коленного сустава. 6. Показана объективность и возможность использования показателей мышечной деятельности (сила, мощность и выносливость) нижних конечностей для оценки степени функциональной компенсации после проведенного эндопротезирования коленного сустава. 7. Показано снижение показателей мышечной деятельности, в большей степени выносливости, всех смежных с эндопротезом мышечных групп в сравнении с неоперированной стороной до начала реабилитационных мероприятий. 8. У пациентов после эндопротезирования коленного сустава показано наиболее значительное снижение показателей деятельности мышц передней и задней поверхности бедра, в меньшей степени - передней, боковой и задней поверхности голени, показан рост показателей деятельности мышц ягодичной области. Результаты предназначены для разработки методического пособия по применению аппаратов с биологической обратной связью в реабилитации с целью восстановительных занятий и их оценки. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигнута при внедрении в медицинскую практику изучаемых методов восстановления у пациентов с последствиями травм опорно-двигательного аппарата за счет сокращения сроков восстановительного лечения и улучшения конечных функциональных результатов. В качестве дальнейшего направления работ следует рассматривать следующие исследования: 1. Увеличение выборки пациентов для увеличения репрезентативности исследования . 2. Оценить показатели мышечной деятельности (сила, мощность, выносливость) в адаптационном периоде. 3. Оценить показатели мышечной деятельности для оценки функциональной компенсации после эндопротезирования тазобедренного сустава. IV. Объектом исследования являются 15 здоровых людей в возрасте 25-28 лет европеоидной расы без дефектов носа, у которых были отобраны четыре точки на лице, соответствующие основным зонам забора донорского материала для устранения дефектов носа, а именно зоне забора парамедиального лоскута со лба (точка А), периаурикулярного лоскута (точка В), носогубного (точка С) и лоскута с назальной части верхней губы (точка D). В реципиентной области также было выбрано 4 точки, которые соответствовали основным субъединицам носа: спинка (точка А*), крыло (точка В*), кончик (точка С*), колумелла (точка D*). Цель работы: Разработка алгоритма выбора донорского материала с различных областей лица и хирургического подхода к устранению мягкотканых дефектов носа с учетом теории субъединиц. В процессе работы проводились исследования: с помощью метода, основанного на спектроскопии диффузного отражения, была произведена оценка и сравнение толщины и цвета кожи на различных участках лица и носа соответственно выбранным точкам. Верификация данного метода выполнялась с помощью УЗИ-исследования. Таким образом определялась наиболее оптимальная донорская зона для каждой из субъединиц. В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1. Наиболее оптимальной донорской областью для устранения мягкотканых дефектов носа является область лица 2. При ограниченных дефектах носа в ряде случаев необходимо увеличивать дефект до субтотального для сохранения однородности ткани внутри субъединицы и с целью формирования рубца на границе субъединиц. 3. При комбинированных дефектах оптимальный донорский материал выбирается в соответствии с максимальной толщиной кожи, отсутствующих областей наружного носа 4. Парамедиальный лоскут со лба (1,27±0,40) является методом выбора для устранения субтотальный и тотальных дефектов носа. 5. Периаурикулярный (1,25±0,23) лоскут является методами выбора для устранения дефектов крыла и в ряде случаев купола и колумеллы носа . 6. Толщина кожи колумеллы (1,21±0,14) является наиболее тонкой и совпадает с назальной частью верхней губы (1,20±0,13), таким образом, лоскут с назальной части верхней губы является методом выбора для устранения дефектов колумеллы носа. В результате исследования был разработан алгоритм выбора донорского материала с различных областей лица и хирургический подход к устранению мягкотканых дефектов носа с учетом теории субъединиц Полученные результаты предназначены для применения в реконструктивной хирургии с целью устранению мягкотканых дефектов носа с учетом теории субъединиц
2 1 января 2024 г.-31 декабря 2024 г. Разработка и апробация методов восстановления утраченных функций и сохранения когнитивного здоровья
Результаты этапа: Работа по теме исследования ведентся по четырем направлениям: I. Изучение эффективности применения технологий виртуальной реальности для восстановления когнитивных функций у пациентов с когнитивными нарушениями. Объектом исследования являются пациенты с субъективными и умеренными когнитивными нарушениями в возрасте от 45 до 74 лет (средний и пожилой возраст согласно классификации ВОЗ 2016 г.), наблюдающиеся в отделении неврологии Медицинского Научно-образовательного Центра МГУ имени М.В. Ломоносова и подписавшие информированное согласие. Цель работы разработка протокола оценки эффектности когнитивной реабилитации с использованием технологии виртуальной реальности (virtual reality – VR) пациентов с когнитивными нарушениям. В ходе выполнения НИР в 2024 году получены следующие научные результаты: •Показана эффективность релакс-тренингов c использованием технологии VR в отношении снижения уровня тревоги у пациентов с субъективными когнитивными нарушениями. •Показана эффективность когнитивных тренингов с использованием технологии VR в отношении показателей кратковременной памяти у пациентов с субъективными когнитивными нарушениями. •Начат набор пациентов с умеренными когнитивными нарушениями для проведения когнитивных тренингов с использование технологии VR Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику новых подходов когнитивной реабилитации, а также их неприменимость на ранних этапах, когда когнитивные тренировки могли быть наиболее эффективна, что должно способствовать уменьшению темпов прогрессирования заболевания и продления времени трудоспособности у пациентов с когнитивными нарушениями. Для достижения цели исследования необходимо проведение когнитивных тренингов с использованием VR с последующей оценкой эффективности у пациентов с субъективными и умеренными когнитивными нарушениями для определения, какая из групп пациентов получает большую эффективность от применяемого методов лечения. II. Создание протокола видеоряда и компьютерного анализа на основе нейронных сетей для выявления и классификации патологических отклонений в походке человека. Объектом исследования являются походка человека без патологии и с патологией опорно-двигательного аппарата. Целью работы является создание концепции ранней диагностики патологии опорно-двигательного аппарата, и прототипа экспертной системы для выявления нарушения оси конечности на основе нейронных сетей. В процессе работы разработан прототип протокола получения видеоряда при помощи смартфона и бюджетных видеокамер, создан прототип базы данных для хранения и анализа с целью получения суставной модели. Начато формирования выборки пациентов для создания базы данных видеоряда походок. В ходе исследования были использованы оцифрованные видеоизображения походки человека. Вирификация проводилась с данными полученными при помощи «Комплекс для диагностики и восстановления функции ходьбы с адаптивной электрической стимуляцией (ФЭС) и биологической обратной связью (БОС) Биокинект» Полученные результаты предназначены для применения в дальнейших исследованиях, разработке методов диагностики. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику методов диагностики, методов лечения, на основе нейронных сетей. III. Использование биологической обратной связи при лечении больных с последствиями травм опорно-двигательного аппарата Цель работы - создание концепции реабилитационного лечения на основе биологической обратной связи у пациентов с заболеваниями и последствиями травм опорно-двигательного аппарата. Задача этапа - изучить возможность использования аппаратов с БОС для оценки степени функциональной компенсации после перенесенного эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. В ходе исследования были использованы следующие методы: универсальный реабилитационный комплекс Primus RS, стабилоплатформа с биологической обратной связью, шкала ВАШ. Статистическую обработку результатов выполняли при помощи пакета SPSS v.6.0. В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1.Определены показатели мышечной деятельности для оценки функциональной компенсации после эндопротезирования крупного сустава нижней конечности. 2.Показана эффективность использования показателей мышечной деятельности нижних конечностей для оценки степени функциональной компенсации после проведенного эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава. 3.Определены мышечные группы, требующие наибольших реабилитационных усилий у пациентов, перенесших эндопротезирование крупного сустава нижней конечности. 4.Показано значительное снижение показателей мышечной деятельности мышц передней поверхности бедра и ягодичной области у пациентов после тотального эндопротезирования бедра. 5.Показано снижение показателей мышечной деятельности мышц передней и задней поверхности бедра, в меньшей степени - передней, боковой и задней поверхности голени у пациентов после эндопротезирования коленного сустава. 6.Получено несоответствие результатов оценки силы мышц при помощи классической бальной шкалы результатам, полученным на аппаратах с БОС, в позднем восстановительном и адаптационном периодах у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. Полученные результаты предназначены для разработки методических рекомендаций по применению аппаратов с биологической обратной связью в реабилитации при проведении восстановительных занятий и оценки их эффективности. Экономическая эффективность полученных результатов работы будет достигаться при внедрении в медицинскую практику изучаемых методов и объективизации оценки функциональной компенсации за счет оптимизации и сокращения сроков восстановительного лечения, снижения инвалидизации населения, сокращения затрат на лечение. В качестве дальнейшего направления работ следует рассматривать следующие исследования: 1.Оценка показателей мышечной деятельности (сила, мощность, выносливость) пациентов, перенесших эндопротезирование крупных суставов нижних конечностей после окончания профилактического периода. 2.Анализ возможности и целесообразности использования кинематических параметров походки, полученных в комплексе с БОС, для оценки функциональной компенсации после эндопротезирования крупного сустава нижней конечности. 3.Увеличение выборки пациентов для увеличения репрезентативности исследования. IV. Разработка, апробация и внедрение инновационных подходов в реконструктивной хирургии лицевой области Объектом исследования являются 30 здоровых людей в возрасте 25-28 лет европеоидной расы без дефектов носа, у которых были отобраны четыре точки на лице и теле, соответствующие основным зонам забора донорского материала для устранения дефектов носа, а именно зоне забора парамедиального лоскута со лба (точка А), периаурикулярного лоскута (точка В), носогубного (точка С) и лоскута с назальной части верхней губы (точка D) зона забора лучевого лоскута (точка E), локтевого лоскута(точка F), торакодорзального лоскута ТДЛ(точка G) и антеро-латерального лоскута бедра ALT (точка H). В реципиентной области также было выбрано 4 точки, которые соответствовали основным субъединицам носа: спинка (точка А*), крыло (точка В*), кончик (точка С*), колумелла (точка D*). Цель работы: Разработка алгоритма выбора донорского материала с различных областей лица и хирургического подхода к устранению мягкотканых дефектов носа с учетом теории субъединиц. В процессе работы проводились исследования: с помощью метода, основанного на спектроскопии диффузного отражения, была произведена оценка и сравнение толщины и цвета кожи на различных участках лица и носа соответственно выбранным точкам. Верификация данного метода выполнялась с помощью УЗИ-исследования. Таким образом определялась наиболее оптимальная донорская зона для каждой из субъединиц. В ходе выполнения НИР получены следующие научные результаты: 1.Наиболее оптимальной донорской областью для устранения мягкотканых дефектов носа по цвету является область лица 2. При ограниченных дефектах носа в ряде случаев необходимо увеличивать дефект до субтотального для сохранения однородности ткани внутри субъединицы и с целью формирования рубца на границе субъединиц. 3.При комбинированных дефектах оптимальный донорский материал выбирается в соответствии с максимальной толщиной кожи, отсутствующих областей наружного носа 4.Парамедиальный лоскут со лба (2,24±0,40) является методом выбора для устранения субтотальный и тотальных дефектов носа. 5.Периаурикулярный (2,24±0,42) лоскут является методами выбора для устранения изолированных дефектов крыла и в ряде случаев купола и колумеллы носа. 6.Метод спектрометрии подходит только для определения цветового соответствия донорской и реципиентной зон. 7.Для определения соответствия по толщине лоскута между донорской и реципиентной зонами необходимо использование ультразвукового исследования. В результате исследования был разработан алгоритм выбора донорского материала с различных областей лица и хирургический подход к устранению мягкотканых дефектов носа с учетом теории субъединиц. Полученные результаты предназначены для применения в реконструктивной хирургии с целью устранению мягкотканых дефектов носа с учетом теории субъединиц В процессе работы разработан прототип протокола получения видеоряда при помощи смартфона и бюджетных видеокамер, создан прототип базы данных для хранения и анализа с целью получения суставной модели. Начато формирования выборки пациентов для создания базы данных видеоряда походок. В ходе исследования были использованы оцифрованные видеоизображения походки человека. Вирификация проводилась с данными полученными при помощи «Комплекс для диагностики и восстановления функции ходьбы с адаптивной электрической стимуляцией (ФЭС) и биологической обратной связью (БОС) Биокинект». =Полученные результаты предназначены для применения в дальнейших исследованиях, разработке методов диагностики.
3 1 января 2025 г.-31 декабря 2025 г. Разработка и апробация методов восстановления утраченных функций и сохранения когнитивного здоровья
Результаты этапа:
4 1 января 2026 г.-31 декабря 2026 г. Разработка и апробация методов восстановления утраченных функций и сохранения когнитивного здоровья
Результаты этапа:

Прикрепленные к НИР результаты

Для прикрепления результата сначала выберете тип результата (статьи, книги, ...). После чего введите несколько символов в поле поиска прикрепляемого результата, затем выберете один из предложенных и нажмите кнопку "Добавить".

Прикрепленные файлы

№ Имя Описание Имя файла Размер Добавлен