|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ФИЦ ПХФ и МХ РАН |
||
Возможности современного интраоперационного компьютерного томографа и навигации в хирургии позвоночникатезисы доклада
- Авторы: Бринюк Е.С., Коновалов Н.А., Капровой С.В.
- Сборник: Сборник работ XI Всероссийского Приоровского форума, посвященного 100- летию профессора К.М. Сиваша
- Серия: Под редакцией профессора Очкуренко А.А.,
- Тезисы
- Год издания: 2024
- Место издания: Москва
- Первая страница: 37
- Последняя страница: 38
- Номер статьи: 25
- Аннотация: Введение. Приоритетом при вмешательствах на позвоночнике и спинноммозге является безопасность пациента. С этой целью используются различныесистемы интраоперационной визуализации.Цель работы. Оценить эффективность применения интраоперационногоспирального компьютерного томографа (иСКТ), совмещенного с системойнавигации, и описать особенности иСКТ визуализации и навигации вхирургическом лечении заболеваний позвоночника.Материал и методы. В период с сентября 2017г по октябрь 2023г на базеспинального отделения ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко»Минздрава России было выполнено более 2000 хирургических вмешательств пациентам с позвоночно-спинномозговой травмой, дегенеративнымизаболеваниями позвоночника, опухолями позвоночника и спинного мозга сиспользованием иСКТ и системы навигации.Результаты и обсуждение. Рентгеноскопический контроль широкоиспользуется во всем мире для установки стабилизирующих конструкций, но этотметод визуализации не обеспечивает достаточной точности и является причинойзначительной лучевой нагрузки для пациентов и операционной бригады.Полученные с помощью С-дуги изображения не всегда могут обеспечитьадекватную визуализацию нижнего шейного и верхнего грудного отделовпозвоночника. Интерпретация изображений осложнена у пациентов с высокиминдексом массы тела, остеопенией или деформацией позвоночника.Частота мальпозиции транспедикулярных винтов при использованиифлюороскопического контроля может варьировать и, по данным ряда авторов,достигает 14,8%, 14,5–27,4% и 5–41%.Хирургическая навигация с использованием интраоперационных конусно-лучевых компьютерных томографов широко используется в хирургиипозвоночника. Liu и соавт. в мета-анализе показали, что точность установкистабилизирующих конструкций была выше в группе пациентов, гдеиспользовалась иСКТ в сравнении с группой, где навигация выполнялась попредоперационным КТ изображениям. ИСКТ обладает большой протяженностьюсканирования, что удобно для коррекции деформаций позвоночного столба, ипозволяет визуализировать шейно-грудное сочленение у пациентов сповышенным индексом массы тела.Неоспоримым плюсом использования иСКТ с навигационной системойстала возможность контроля радикальности удаления костных опухолей иопухолей с оссифицированным компонентом «в реальном времени», а такжевозможность максимально прицельной установки межтеловых имплантов итранспедикулярных винтов как через классический срединный доступ, так и сиспользованием минимально инвазивных хирургических методов. КомбинацияиСКТ и навигационной системы существенно упрощает хирургическое лечение вусловиях сложных анатомических ориентиров (тонкий корень дуги позвонка,сколиотическая или посттравматическая деформации позвоночника, остеопения)и использование двухмерных снимков не позволяет адекватно визуализироватьзону хирургического интереса.Выводы. Использование иСКТ в комбинации с системой навигациипредставляет собой актуальное техническое решение при хирургическом лечениивсех видов патологии позвоночника и спинного мозга.Применение иСКТ повышает эффективность и безопасность хирургическихвмешательств, позволяет оценить качество выполненных хирургическихманипуляций и объёма декомпрессии непосредственно во время операции,повышает точность установки стабилизирующих систем, позволяет максимальноупростить проведение минимально инвазивных операций. Использование даннойтехнологии снижает операционное время и минимизирует лучевую нагрузку нахирургическую бригаду и пациента.
- Добавил в систему: Бринюк Евгений Сергеевич