Аннотация:Введение: Церебральная микроангиопатия (ЦМА)/ болезнь мелких сосудов – основная причина сосудистых и смешанных с дегенерацией когнитивных расстройств (КР). Возможности терапии КР при ЦМА ограничены. Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) является перспективным методом их немедикаментозной терапии.
Цель: оценить эффект 10 сессий рТМС левой дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) на когнитивные функции у пациентов с ЦМА.
Методы: 30 пациентов с ЦМА и умеренными когнитивными расстройствами (УКР) были включены и рандомизированы в активную (стимуляция ДЛПФК, n=20) и контрольную (стимуляция вертекса, n=10) группы. В обеих группах проводилось 10 сессий высокочастотной рТМС. Мишень в пределах ДЛПФК выбиралась по индивидуальным данным фМРТ с парадигмой на управляющие функции мозга. Когнитивные функции оценивались по Монреальской шкале оценки когнитивного статуса (МоСА), тесту построения пути (ТМТ), «башне Лондона» и комплексной фигуре Рея–Остеррица (КФ) до, сразу после и через 3 месяца после стимуляции. Нежелательные явления (НЯ) оценивались стандартизированными опросниками.
Результаты: Сравнение эффектов между группами показало статистически значимо лучший эффект в активной группе, чем в контрольной, по результатам шкалы МоСА, тестов ТМТ А, В, «башня Лондона», отсроченному воспроизведению КФ сразу после стимуляции и шкалы МоСА, тестов ТМТ А, В и «башня Лондона» через 3 месяца после стимуляции. Наблюдаемые в исследовании НЯ были лёгкими по выраженности и не влияли на приверженность пациентов к лечению.
Заключение: В данном исследовании показано, что рТМС является многообещающим, безопасным и хорошо переносимым методом терапии УКР при ЦМА, однако для формирования рекомендаций по применению в клинической практике необходимы дополнительные исследования.