|
ИСТИНА |
Войти в систему Регистрация |
ИСТИНА ФИЦ ПХФ и МХ РАН |
||
Оценка оптимального артериального давления с помощью ближней инфракрасной спектрометрии (NIRS) у пациентов с черепно-мозговой травмой. Серия наблюденийстатья
Статья опубликована в журнале из списка RSCI Web of Science
Статья опубликована в журнале из перечня ВАКСтатья опубликована в журнале из списка Web of Science и/или Scopus
- Авторы: Ошоров А.В., Сафиуллин Д.Р., Пашин А.А., Мурадян К.Р., Коротков Д.С., Савин И.А.
- Журнал: Анестезиология и реаниматология
- Номер: 4
- Год издания: 2024
- Издательство: ООО "Издательская группа "Медиа Сфера"
- Местоположение издательства: Москва
- Первая страница: 53
- Последняя страница: 58
- DOI: 10.17116/anaesthesiology202404153
- Аннотация: Контроль уровня артериального давления (АД) у пострадавших с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) — это важный элемент интенсивной терапии. Поддержание целевых значений АД в пределах границ ауторегуляции мозговых сосудов, то есть оптимизация уровня АД, обеспечивает адекватность кровотока и оксигенации мозга. Оптимальные (или целевые) значения АД можно рассчитать при мониторинге церебральной ауторегуляции различными методами.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯСравнить значения оптимального уровня АД, полученные с помощью инвазивного (уровень внутричерепного давления (ВЧД)) и неинвазивного (NIRS) методов оценки церебральной гемодинамики и оксигенации у пострадавших с ЧМТ.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫОценку церебральной ауторегуляции проводили с помощью коэффициентов PRx и COx, которые рассчитывали с с помощью программного обеспечения ICM+ (Великобритания) как коэффициенты корреляции между уровнями АД и ВЧД, уровнями АД и церебральной оксигенации (rSO2). Оптимальным считали уровень среднего АД (САДопт), при котором регистрировали лучший цереброваскулярный ответ, что соответствовало минимальным значениям коэффициентов PRx и COx. Мониторинг уровня ВЧД проводили датчиками Codman Microsensor (Codman & Shurtleff Inc., США) с использованием системы мониторинга внутричерепного давления ICP Express Codman (Codman & Shurtleff Inc., США) и монитора MP60 (Philips Medical Systems, Нидерланды). Церебральную оксиметрию проводили с помощью монитора NIRS INVOS 5100 (Covidien LLC, США).РЕЗУЛЬТАТЫКорреляция между оптимальными (целевыми) значениями САД была статистически значимой и составила R=0,49, R2=0,24, p<0,038. Анализ Бланда—Альтмана показал хорошее согласие между уровнем САД со смещением 0,39±7,89 для САДопт, определенного по коэффициенту ауторегуляции COx, и уровнем САДопт, определенным по коэффициенту ауторегуляции PRx.ЗАКЛЮЧЕНИЕОптимальное значение артериального давления, рассчитанное на основании инвазивного мониторинга уровня внутричерепного давления, сопоставимо со значением оптимального артериального давления, рассчитанным с помощью церебральной оксиметрии (ближней инфракрасной спектроскопии). У пациентов с диффузным травматическим повреждением головного мозга (диффузное повреждение I—II степени по классификации Marshall) можно проводить расчет оптимального уровня артериального давления с применением метода ближней инфракрасной спектроскопии на основании коэффициента ауторегуляции COx.
- Добавил в систему: Сафиуллин Данила Раильевич